viernes, 15 de mayo de 2015

Trastornos metabólicos y su relación con la odontología


UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD





Paola Salcedo Cogollo
2015163013
Anna Torres
2015163002
Erika Carolina Herrera
2015163017
Carolay Navarro
2015163009
David Novoa
2015163025
Daniel Ferbam
2015163025
Israel Márquez
2015163047


TRABAJO DE INTRODUCCION A LA ODONTOLOGIA
Profesor(a): Luis Fernando Borda



Santa Marta
2015-I








INTRODUCCIÓN
El metabolismo es el proceso que usa el organismo para obtener o producir energía por medio de los alimentos que ingiere. La comida está formada por proteínas, carbohidratos y grasas. Las sustancias químicas del sistema digestivo descomponen las partes de los alimentos en azúcares y ácidos, el combustible de su cuerpo. El organismo puede utilizar este combustible inmediatamente o almacenar la energía en tejidos corporales, tales como el hígado, los músculos y la grasa corporal.
Ocurre un trastorno metabólico cuando hay reacciones químicas anormales en el cuerpo que interrumpen este proceso. Cuando eso ocurre, es posible que tenga demasiada cantidad de algunas sustancias o demasiado poco de otras que necesita para mantenerse saludable. Nosotros podemos  desarrollar un trastorno metabólico si algunos órganos, tales como el hígado o el páncreas, se enferman o no funcionan normalmente.






TRASTORNOS METABÓLICOS

Hay una variedad de patologías dadas por problemas de tiroides, como lo son, el Cretinismo, esta enfermedad  se produce dentro de las primeras etapas de la vida debido a defectos causados en la hormona tiroidea durante la vida fetal. Esta enfermedad es muy común en poblaciones donde se presenta una carencia muy grave de yodo en sus dietas alimenticias. En los niños esta enfermedad  lleva a la presencia en sus cuerpos de características como el aumento del tamaño de la lengua, que se sale de la boca, es un rasgo muy característico de estos niños que presentan unos labios engrosados en una boca entreabierta con babeo permanente, entre otras características como una piel gruesa, seca, arrugada y de un color amarillento y fría.

 Es impresionante como enfermedades que se encuentran en cualquier parte del mundo pueden afectar a criaturas apenas en formación, los niños con cretinismo pueden llegar a tener un peso más elevado de lo normal al nacer, toda persona con cretinismo tiene características específicas en su rostro el cual es muy ancho y de nariz pequeña. La observación de las manos y los pies muestran unas extremidades hinchadas en forma de pala, es característica también la presentación de una hernia en el ombligo y un vientre muy abultado y debido a que esta enfermedad es producida por afeccione en la hormona tiroidea, dichas personas tienen la frecuencia cardiaca  lenta y la temperatura corporal baja
Por otro lado podemos mirar también la Macroglisa, una patología en la que se presenta un aumento demasiado anormal en el tamaño de lengua, esta patología es de origen hereditaria o congénita y puede provocar anomalías dentó-músculo-esqueléticas que conllevan dificultades en la masticación, así como problemas en los tratamientos ortodónticos o de cirugía. La lengua debido a su gran tamaño afecta a los pacientes en el momento de hablar tragar o dormir, además que si lo miramos desde un punto estético no es de muy buen aspecto, por esta causa podría verse afectada la vida y el autoestima de una persona.
La Hipocalcemia, Consiste en una pobre calcificación de los tejidos dentales , se da en esmalte y dentina , cuando esta es severa se recomienda poner coronas , para proteger a los dientes pues estos sufren de sensibilidad y la apariencia no es muy estética , si es mínima y el aspecto es estético , con tratamientos locales se puede hacer un poco más resistentes (fluoruro) , en ocasiones se ponen resinas para mejorar el aspecto , pero no es muy recomendable porque estos tratamientos en ocasiones dejan sensibilidad y si el diente ya está sensible , el dolor se aumenta. El  mal aporte de calcio en el organismo se puede mejorar, mediante una dieta rica de verduras ricas en calcio como el brócoli, la espinaca, los huevos, entre otros, el consumo de estos alimentos no puede ayudar a contrarrestar la descalcificación.  La lista de patologías provocadas por problemas de tiroides es bastante extendía se puede mencionar  de las más comunes tales como: Hipodesarrollo mandibular, diastemas, mal oclusión enfermedades periodontales hipertrofia gingival etc.
Por otro lado, esta el Hipertiroidismo es una situación de hiperactividad metabólica generalizada del organismo como consecuencia de una producción exagerada de hormona tiroides que se traduce en las siguientes manifestaciones clínicas: ansiedad, irritabilidad, temblor, aumento de apetito, pérdida de peso, vómitos y diarreas, intolerancia al calor, piel caliente y pegajosa, exoftalmos, HTA, taquicardia y fibrilación auricular.
Los pacientes con hipertiroidismo presentan ciertas manifestaciones como una mayor incidencia de caries y enfermedad periodontal, posiblemente por consumir cantidades excesivas de azucares para satisfacer las demandas calóricas aumentadas, gingivitis hemorrágicas, temblor lingual y tendencia a la osteoporosis del hueso alveolar. Los niños con hipertiroidismo presentan rápido crecimiento de maxilares y dientes, erupción precoz, apiñamiento y maloclusión y los adultos presentan osteoporosis de cráneo y maxilares y resorción del hueso alveolar. 
En pacientes con hipertiroidismo pueden presentarse varias complicaciones como crisis tirotóxicas, que son una forma extrema y grave del hipertiroidismo que se caracterizan por presentarar fiebre, mareos, vómitos, diarrea, confusión, delirio, taquiarritmias y estado de coma.
Manejo en la clínica dental para pacientes con hipertiroidismo:
-          Interconsulta médica.
-          Toma de la presión al inicio de cada cita.
-          Tratamiento de urgencia: controlar la infección y calmar el dolor.
-          Tratamiento electivo con pacientes controlados (eutiroideos). (Puede realizarse cualquier tipo de tratamiento en estos pacientes.
-          Eliminación de focos sépticos, educación en higiene bucal, clorhexidina.
-          Pacientes que pueden presentar crisis desencadenadas por procedimientos como cirugías, estrés, traumatismos o infecciones.
-          No administrar anestésicos con vasoconstrictor adrenérgico.
De preferencia no utilizar medicamentos con yodo (alvogil, etc.) o adrenalina (retractores gingivales) La terapia antitiroidea (Propiltiouracilo, metimazol (Tapazol y carbimazol) puede producir trastornos plaquetarios por lo que hay tendencia hemorrágica.
 Los pacientes con enfermedades de Hipotiroidismo tienen ciertos cuidados en su visita al odontólogo e incluso pasos que se llevan a cabo y que nunca pueden faltar. Este tipo de pacientes, se les toma el control de la presión arterial en cada cita, se les debe tener medidas para control de estrés, no se les debe administrar depresores del SNC ya que esto en ellos causa mayor depresión, en casos de emergencias deben ser dirigidos de inmediato a control de infección, estos pacientes deben permanecer en terapias de por vida.
Como se menciono al principio de este texto, los trastornos metabolicos que encontramos son varios, en este caso, también se habla de Fenilcetonuria, una rara afección en la cual un bebé nace sin la capacidad para descomponer apropiadamente un aminoácido llamado fenilalanina. La fenilcetonuria es un trastorno metabólico hereditario que se caracteriza por la carencia o la baja presencia de una enzima, la fenilalanina hidroxilasa o PAH, que es necesaria para convertir la fenilalanina en otras sustancias que el organismo necesita. La fenilalanina es un aminoácido, que son los que forman las proteínas, y por tanto está presente en la mayoría de alimentos. Los individuos afectados por esta enfermedad no son capaces de transformar la fenilalanina en tirosina, un aminoácido esencial en el proceso de formación de los neurotransmisores. La acumulación de fenilalanina es tóxica para el sistema nervioso, por lo que si esta enfermedad no se trata a tiempo se pueden producir daños cerebrales y retraso mental.
La fenilcetonuria es una enfermedad genética autosómica recesiva, lo que significa que ambos padres tienen que ser portadores de genes alterados y, al ser traspasados a los hijos, la enfermedad se expresa en ellos. Se calcula que uno de cada 10.000 bebés puede presentar esta enfermedad, que afecta por igual a ambos sexos.
Aunque los niveles de fenilalanina estén aumentados, el periodo neonatal cursa sin síntomas, pero en ausencia de tratamiento se llega un retraso mental permanente.
Después comienzan a desinteresarse por lo que ocurre a su alrededor y al año ya tienen retardo mental con irritabilidad, inquietos e incluso destructivos. Por ser una enfermedad tan difícil es importante un adecuado diagnóstico y tratamiento que  permite un desarrollo físico e intelectual normal.
Cabe resaltar que la Diabetes y sus tipos también hacen parte de dichos trastornos, entonces encontramos que la diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que comparten la característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre, a esto se le conoce como hiperglicemia de manera persistente o crónica.  La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina, así como el antecedente de resistencia periférica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes mellitus tipo 1  
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes insulino-dependiente Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños, aunque también en adultos. No se observa producción de insulina, debido a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas regulada por células T y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamada cetoacidosis

Diabetes mellitus tipo 2  
Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no está bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. 
Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que contiene síntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of adulthood).
Diabetes mellitus gestacional
Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía, producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa, puede sufrir daños al momento del parto.

En conclusión, las enfermedades producidas por trastornos del metabolismo, en general están relacionadas con la alimentación, o más precisamente con el tipo y la cantidad de alimentos que consumimos. Estas pueden ser hereditarias o adquiridas, debidas a la interrupción de una cadena de síntesis por ausencia de una enzima, a una anomalía endocrina o alimentaria; pueden afectar el equilibrio de los glúcidos, de los nucleótidos, de los lípidos, los equilibrios acido básico, iónico, osmótico, hídrico, mineral, fosfocálcico, vitamínico.