UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Paola
Salcedo Cogollo
2015163013
Anna Torres
2015163002
Erika
Carolina Herrera
2015163017
Carolay
Navarro
2015163009
David Novoa
2015163025
Daniel
Ferbam
2015163025
Israel
Márquez
2015163047
TRABAJO DE
INTRODUCCION A LA ODONTOLOGIA
Profesor(a): Luis Fernando Borda
Santa Marta
2015-I
INTRODUCCIÓN
El metabolismo es el
proceso que usa el organismo para obtener o producir energía por medio de los
alimentos que ingiere. La comida está formada por proteínas, carbohidratos y
grasas. Las sustancias químicas del sistema digestivo descomponen las partes de
los alimentos en azúcares y ácidos, el combustible de su cuerpo. El organismo
puede utilizar este combustible inmediatamente o almacenar la energía en
tejidos corporales, tales como el hígado, los músculos y la grasa corporal.
Ocurre un trastorno
metabólico cuando hay reacciones químicas anormales en el cuerpo que
interrumpen este proceso. Cuando eso ocurre, es posible que tenga demasiada
cantidad de algunas sustancias o demasiado poco de otras que necesita para
mantenerse saludable. Nosotros podemos desarrollar un trastorno
metabólico si algunos órganos, tales como el hígado o el páncreas, se enferman
o no funcionan normalmente.
TRASTORNOS
METABÓLICOS
Hay
una variedad de patologías dadas por problemas de tiroides, como lo son, el Cretinismo, esta enfermedad se produce dentro de las primeras etapas de
la vida debido a defectos causados en la hormona tiroidea durante la vida
fetal. Esta enfermedad es muy común en poblaciones donde se presenta una carencia
muy grave de yodo en sus dietas alimenticias. En los niños esta enfermedad lleva a la presencia en sus cuerpos de
características como el
aumento del tamaño de la lengua, que se sale de la boca, es un rasgo muy
característico de estos niños que presentan unos labios engrosados en una boca
entreabierta con babeo permanente, entre otras características como una piel
gruesa, seca, arrugada y de un color amarillento y fría.
Es impresionante como
enfermedades que se encuentran en cualquier parte del mundo pueden afectar a
criaturas apenas en formación,
los niños con cretinismo pueden llegar a tener un peso más elevado de lo normal
al nacer, toda persona con cretinismo tiene características específicas en su
rostro el cual es muy ancho y de nariz pequeña. La observación de las manos y los pies muestran unas
extremidades hinchadas en forma de pala, es característica también la presentación de una hernia
en el ombligo y un vientre muy abultado y debido a que esta enfermedad es
producida por afeccione en la hormona tiroidea, dichas personas tienen la
frecuencia cardiaca lenta y la
temperatura corporal baja
Por otro lado
podemos mirar también la Macroglisa,
una patología en la que se
presenta un aumento demasiado anormal en el tamaño de lengua, esta patología es de origen hereditaria o
congénita y puede provocar anomalías dentó-músculo-esqueléticas que conllevan
dificultades en la masticación, así como problemas en los tratamientos
ortodónticos o de cirugía. La lengua debido a su gran tamaño afecta a los
pacientes en el momento de hablar tragar o dormir, además que si lo miramos
desde un punto estético no es de muy buen aspecto, por esta causa podría verse
afectada la vida y el autoestima de una persona.
La Hipocalcemia,
Consiste en una pobre calcificación de los
tejidos dentales , se da en esmalte y dentina , cuando esta es severa se
recomienda poner coronas , para proteger a los dientes pues estos sufren de
sensibilidad y la apariencia no es muy estética , si es mínima y el aspecto es
estético , con tratamientos locales se puede hacer un poco más resistentes
(fluoruro) , en ocasiones se ponen resinas para mejorar el aspecto , pero no es
muy recomendable porque estos tratamientos en ocasiones dejan sensibilidad y si
el diente ya está sensible , el dolor se aumenta. El mal aporte de calcio en el organismo se puede
mejorar, mediante una dieta rica de verduras ricas en calcio como el brócoli,
la espinaca, los huevos, entre otros, el consumo de estos alimentos no puede
ayudar a contrarrestar la descalcificación.
La lista de patologías provocadas por problemas de tiroides es bastante
extendía se puede mencionar de las más
comunes tales como: Hipodesarrollo mandibular, diastemas, mal oclusión
enfermedades periodontales hipertrofia gingival etc.
Por otro lado,
esta el Hipertiroidismo
es una situación de hiperactividad metabólica generalizada del organismo como
consecuencia de una producción exagerada de hormona tiroides que se traduce en
las siguientes manifestaciones clínicas: ansiedad, irritabilidad, temblor,
aumento de apetito, pérdida de peso, vómitos y diarreas, intolerancia al calor,
piel caliente y pegajosa, exoftalmos, HTA, taquicardia y fibrilación auricular.
Los
pacientes con hipertiroidismo presentan ciertas manifestaciones como una mayor
incidencia de caries y enfermedad periodontal, posiblemente por consumir
cantidades excesivas de azucares para satisfacer las demandas calóricas
aumentadas, gingivitis hemorrágicas, temblor lingual y tendencia a la
osteoporosis del hueso alveolar. Los niños con hipertiroidismo presentan rápido
crecimiento de maxilares y dientes, erupción precoz, apiñamiento y maloclusión
y los adultos presentan osteoporosis de cráneo y maxilares y resorción del
hueso alveolar.
En
pacientes con hipertiroidismo pueden presentarse varias complicaciones como
crisis tirotóxicas, que son una forma extrema y grave del hipertiroidismo que
se caracterizan por presentarar fiebre, mareos, vómitos, diarrea, confusión,
delirio, taquiarritmias y estado de coma.
Manejo
en la clínica dental para pacientes con hipertiroidismo:
-
Interconsulta
médica.
-
Toma de la
presión al inicio de cada cita.
-
Tratamiento de
urgencia: controlar la infección y calmar el dolor.
-
Tratamiento
electivo con pacientes controlados (eutiroideos). (Puede realizarse cualquier
tipo de tratamiento en estos pacientes.
-
Eliminación de
focos sépticos, educación en higiene bucal, clorhexidina.
-
Pacientes que
pueden presentar crisis desencadenadas por procedimientos como cirugías,
estrés, traumatismos o infecciones.
-
No administrar
anestésicos con vasoconstrictor adrenérgico.
De
preferencia no utilizar medicamentos con yodo (alvogil, etc.) o adrenalina
(retractores gingivales) La terapia antitiroidea (Propiltiouracilo, metimazol
(Tapazol y carbimazol) puede producir trastornos plaquetarios por lo que hay
tendencia hemorrágica.
Los
pacientes con enfermedades de Hipotiroidismo
tienen ciertos cuidados en su visita al odontólogo e incluso pasos que se
llevan a cabo y que nunca pueden faltar. Este tipo de pacientes, se les toma el
control de la presión arterial en cada cita, se les debe tener medidas para
control de estrés, no se les debe administrar depresores del SNC ya que esto en
ellos causa mayor depresión, en casos de emergencias deben ser dirigidos de
inmediato a control de infección, estos pacientes deben permanecer en terapias
de por vida.
Como se menciono al principio de este
texto, los trastornos metabolicos que encontramos son varios, en este caso,
también se habla de Fenilcetonuria,
una rara afección en la cual un bebé nace sin la
capacidad para descomponer apropiadamente un aminoácido llamado fenilalanina.
La fenilcetonuria es un trastorno metabólico hereditario que se caracteriza por
la carencia o la baja presencia de una enzima, la fenilalanina hidroxilasa o
PAH, que es necesaria para convertir la fenilalanina en otras sustancias que el
organismo necesita. La fenilalanina es un aminoácido, que son los que forman
las proteínas, y por tanto está presente en la mayoría de alimentos. Los
individuos afectados por esta enfermedad no son capaces de transformar la
fenilalanina en tirosina, un aminoácido esencial en el proceso de formación de
los neurotransmisores. La acumulación de fenilalanina es tóxica para el sistema
nervioso, por lo que si esta enfermedad no se trata a tiempo se pueden producir
daños cerebrales y retraso mental.
La
fenilcetonuria es una enfermedad genética autosómica recesiva, lo que significa
que ambos padres tienen que ser portadores de genes alterados y, al ser
traspasados a los hijos, la enfermedad se expresa en ellos. Se calcula que uno
de cada 10.000 bebés puede presentar esta enfermedad, que afecta por igual a
ambos sexos.
Aunque los
niveles de fenilalanina estén aumentados, el periodo neonatal cursa sin
síntomas, pero en ausencia de tratamiento se llega un retraso mental
permanente.
Después
comienzan a desinteresarse por lo que ocurre a su alrededor y al año ya tienen
retardo mental con irritabilidad, inquietos e incluso destructivos. Por ser una
enfermedad tan difícil es importante un adecuado diagnóstico y tratamiento
que permite un desarrollo físico e
intelectual normal.
Cabe resaltar que la Diabetes y sus tipos también hacen parte de dichos trastornos,
entonces encontramos que la diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos
metabólicos, que comparten la característica común de presentar
concentraciones elevadas de glucosa en la sangre, a esto se le conoce como hiperglicemia de manera persistente o
crónica. La American
Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus
tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, lo
que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus
tipo 2 o no insulinodependiente,
generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de
insulina, así como el antecedente de resistencia periférica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada
durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas
diferentes.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes mellitus
tipo 1
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada
antiguamente Diabetes insulino-dependiente o Diabetes de
comienzo juvenil. Se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños, aunque
también en adultos. No se observa producción de insulina, debido a la
destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de
Langerhans del páncreas regulada por células T y que predispone a
una descompensación grave del metabolismo llamada cetoacidosis.
Diabetes mellitus
tipo 2
Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo
sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar
la que produce y la glucosa no está bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina),
esto quiere decir que el receptor de
insulina de las células que se
encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están
dañados.
Diabetes mellitus
tipo 1.5 o LADA
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de
diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que contiene síntomas de los tipos 1 y 2)
o LADA (latent autoimmune diabetes of adulthood).
Diabetes mellitus
gestacional
Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10
embarazadas. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a
trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía,
producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa, puede sufrir daños al momento del parto.
En conclusión, las enfermedades producidas por trastornos
del metabolismo, en general están relacionadas con la alimentación, o más
precisamente con el tipo y la cantidad de alimentos que consumimos. Estas
pueden ser hereditarias o adquiridas, debidas a la interrupción de una cadena
de síntesis por ausencia de una enzima, a una anomalía endocrina o alimentaria;
pueden afectar el equilibrio de los glúcidos, de los nucleótidos, de los
lípidos, los equilibrios acido básico, iónico, osmótico, hídrico, mineral,
fosfocálcico, vitamínico.
